La tecnologia CAD/CAM, che si avvale dell’utilizzo di scanner 3D intra-orali che consentono di rilevare direttamente le impronte tridimensionali delle arcate dentarie, rappresenta attualmente un valido supporto per il clinico ed il suo impiego sta diventando indispensabile dal momento che permette di ottenere manufatti individualizzati di massima precisione con eccellenti risultati biologici ed estetici. Grande importanza sta rivestendo il ruolo dell’impronta digitale anche in implantologia con carico immediato: un flusso di lavoro realmente “ Full Digital “ e cioè presa dell’impronta diretta su impianti (scanner 3D) e successiva fase CAD, con cui l’odontotecnico progetta la protesi, seguita dalla fase CAM per produrre il manufatto da inserire poche ore dopo la chirurgia rappresenta un processo affidabile ed altamente predicibile 1, 2, 3 .
La paziente, una donna di 48 anni in buona salute generale e non fumatrice, si presentava alla nostra osservazione presso IITS (International Implant Training School®) nel marzo 2021 lamentando difficoltà a masticare nei settori posteriori del cavo orale. L’esame TAC 3D Cone Beam evidenziava una grave atrofia verticale in corrispondenza dei denti 3.6, 3.7, 4.5, 4.6 e 1.6 : si decideva di inserire 4 impianti BTI Core extra-corti 4,5/5,5 mm di lunghezza in mandibola e un impianto Core corto 7,5 mm in mascella (Biotechnology Institute Spain)4 ottenendo una stabilità primaria adeguata al carico immediato post-chirurgico in alternativa a tecniche di rigenerazione verticale ossea (GBR o innesto di osso a blocchi).
Conclusa la chirurgia in pochi minuti abbiamo eseguito la scansione digitale intra-orale con Trios 3 (3Shape Denmark) inviandola con un clic al laboratorio odontotecnico5.
L’odontotecnico ha rapidamente elaborato, progettato (3Shape Dental System) e stampato in 3D le protesi provvisorie in PMMA avvitate su impianti da consegnare al paziente tre ore dopo la chirurgia6.
Il follow up radiografico a un anno dalla chirurgia e dalla consegna di cinque corone in zirconio ceramica integrale “full digital“ evidenzia un perfetto mantenimento dell’osso marginale peri-implantare7.
Possiamo affermare che l’utilizzo di un flusso digitale completo nell’implantologia a carico immediato, dall’impronta alla progettazione e produzione CAD CAM, associato all’utilizzo di scanners intraorali e software di studio e di laboratorio d’avanguardia rende i flussi di lavoro molto più semplici, biologici, efficaci e soprattutto predicibili con piena soddisfazione da parte dell’odontoiatra, dell’odontotecnico e dei pazienti.
Corrispondenza: [email protected] ; www.scuolaimplantologia.it
Bibliografia:
1. Pekka Ahlholm. Kirsi Sipila, et al. Digital vs Conventional Impressions in fixed Prosthodonthics: a Review Acp prosthodonthis 00,2016:1-7
2. Stefen Vandeweghe et. Al Accuracy of digital impressions of multiple dental implant: an in vitro study. Clin Oral Impl. Res 00,2016:1-6
3. A.Ender, M. Zimmermann, A. Mehl Accuracy of complete-and partial-arch impression of actual intraoral scanner System in vitro. Int. J. Of computerized Dentistry 2019;22(1): 11-19
4. Anitua E, Piñas L, Begoña L, Orive G. Long-term retrospective evaluation of short implants in the posterior areas: clinical results after 10-12 years. J Clin Periodontol. 2014;41:404-411
5. Francesco Guido Mangano1*, Uli Hauschild2, Giovanni Veronesi3, Mario Imburgia4, Carlo Mangano5 and Oleg Admakin. Trueness and precision of 5 intraoral scanners in the impressions of single and multiple implants: a comparative in vitro study-BMC Oral health 2019
6. Shim JS, Kim JE, Jeong SH, Choi YJ, Ryu JJ. Printing accuracy,mechanical properties,surface characteristics and microbial adhesion of 3D-printed resins with various printing orientations J Prosthet Dent. 2020 Oct;124(4):468-475
7. Anitua E, Alkhraisat MH, Piñas L, Begoña L, Orive G. Implant survival and crestal bone loss around extra-short implants supporting a fixed denture: the effect of crown height space, crown-to-implant ratio, and offset placement of the prosthesis. Int J Oral maxillofac Implants 2014;29:682-689