CAD/CAM 对我的牙科诊所的影响–—高效处理牙科急诊

Jonathan L. Ferencz 医师访谈录

CAD/CAM 对您的牙医工作和患者产生了重大影响，这种影响是如何形成的？

第一次真正体验到 CAD/CAM 为患者带来的影响，是通过我的一位患者，他是一家著名建筑事务所非常成功的合作伙伴。

他在一个星期五的下午 2 点来到诊所，他说：“John，很抱歉打扰你，但我门牙的牙冠刚才裂开了。今晚我有一个非常重要的客户宴会，而且我马上还要和家人一起展开 14 天的滑雪旅行。如果不能成行，会给我带来很大麻烦如果你给我做个临时冠，我将非常感激。”。

他的牙冠裂成了两块。我告诉他，我们有比制作临时冠更好的方案。我认为我们能够利用 CAD/CAM 技术，通过技工所为他制作一个新牙冠。当然，他认为这是不可能的。

放回到他口中–—形状就如同拼图游戏那样完全吻合。我让助手制作一个预制备扫描件。

然后，我取下断裂的部分。再给患者注射一点奴佛卡因，取掉仍然粘连的部分。我放了一根线，并使用 3Shape TRIOS® 扫描制备件。技工所的技师为他设计和制作了新牙冠。九十分钟之后，他戴着最终牙冠，而不是临时冠离开了诊所。

后来，他告诉我说，那天晚上他让客户感到不胜其烦。因为在整个晚宴上，他喋喋不休讨论的唯一话题就是他的一次就诊内完成的牙冠。

看看这个病例，再比较一下以前的情况，那时使用同样的程序，患者需要来诊所三次。

现在，每当看到日程中有涉及牙齿破裂的紧急病例时，我都想我们可以高效处理。而不是先采取权宜之计，使用临时冠，让患者下周再来…我知道，我们现在可以使用 TRIOS® 数字化印模技术，通过技工所安装新牙冠。对于遇到类似紧急情况的患者而言，数字化会提供极大的帮助。

患者不需要多次往返诊所，诊所的收入是否会因此减少？

不，完全不会。虽然进诊所的次数不同，但费用是一样的。因为向患者收费的依据是治疗程序，而不是按每次接诊收费。对于我们而言，实际上是节省了时间和资金。

另外，无需使用临时冠对患者也非常有利。他们不需要多次往返诊所。

患者教育

数字技术的另外一大重要优势是它具备进行患者教育的潜力。

例如，我的一位患者的侧切牙从面部看来一切正常。但如果从舌头那一侧看，有银汞合金填充物，有复合填充物，从切缘到牙龈有一条垂直裂缝。

但如何向患者演示从舌头一侧看到的情况呢？

过去，我会尝试使用镜子，会尝试拍摄照片。等我拍摄照片，再把照片加载到计算机或 iPad 上，20 分钟已经过去了。

患者不断看手表，想着马上离开…在这样的情况下，速度非常关键。现在，我开始采用另一种方法，就是进行扫描，然后获取三维彩色数字化印模。

如果我对患者进行扫描，我能够获取侧切牙的图像，告诉患者，从嘴唇的方向看，你的牙齿是完好无缺的。但从另一个方向看，我可以看到你无法看到的东西，就像屏幕上显示的那样。扫描仪显示了裂痕。

患者问我应该怎么办？我说我们可以做一个牙冠装上。 我说我们可以做一个牙冠装上。患者听从了我的安排，因为我的演示非常具有说服力。"

我们帮助患者配合诊断。

扫描可以发挥教育患者的作用，让他们了解实际情况？

了解自身病情的患者才是最好的患者。

但这个沟通或教育过程，必须快速而直观。这种过程不能过于繁琐，比如拍摄照片、将照片加载到计算机上、再查找图像…

现在，我不需要取出照相机和 iPad，我直接使用 TRIOS。

在我们的诊所，在每个病房配备一部扫描仪，并让齿科卫生士操作扫描仪，已经成为现实。

每一位患者就诊时，您都使用扫描吗？

因为我看到的是放大的扫描图像，因此我可以获取大量的信息。这就像通过我的 4.5 倍放大镜看一样。通过扫描，我可以根据需要在屏幕上随意放大图像。

基本上，我们都会使用扫描，对每一位患者都是如此。总有一天，我会看到对每位患者进行扫描成为例行程序的一部分。

是否会有一天，您只需要坐在办公室椅子上查看数字扫描图像，就可以对患者进行治疗？

你的意思是，我是否想像有一天可以坐在巴哈马群岛的海滩小屋里，在笔记本电脑上浏览扫描图像？这是一件非常惬意的事情。但它不会发生，因为我们的成功很大程度上依赖于医患关系和人际接触。

JONATHAN FERENCZ
医师Ferencz 医师是美国口腔修复学专业委员会的认证专科医师，也是纽约大学牙科学院口腔修复高级教育系的口腔修复和咬合临床教授，自 1972 年开始在该校执教。他还是宾夕法尼亚大学牙科学院的牙科修复兼职教授。