Fallstudien

Eine 78 Jahre alte Patientin benötigte einen Ersatz für ihre vorhandene gebrochene implantatgetragene Deckprothese im unteren Kieferbereich. Die zahnärztliche Anamnese ergab mehrere exzessive Frakturen und Reparaturen der gebrochenen Altprothese, die als Folge von Biegeermüdung über mehr als 10 Jahre entstanden war.

Der Anwendungsfall demonstriert einen vollständig digitalen Workflow und die direkte Integration zwischen 3Shape TRIOS Design Studio und der DGShape DWX-42W-Fräse, um die Fertigung der Restauration inhouse zu ermöglichen.

Ein 79-jähriger männlicher Patient mit mäßigem bis fortgeschrittenem Knochenverlust, der viele seiner oberen und unteren Zähne beeinflußt. Das Behandlungsziel war die Sanierung des oberen Zahnbogens mit einer Kombination aus Kronen und implantatgetragenen Restaurationen.

Ein 26-jähriger männlicher Patient stellte sich mit einer traumatischen Verletzung am Zahn 11 vor an der er eine komplizierte Kronen-Wurzel-Fraktur erlitt. Für die Sofortimplantation und -versorgung wurde ein modellfreier digitaler Workflow verwendet. Die Fallstudie beschreibt den modelllosen digitalen Workflow für eine Sofortimplantation und -versorgung.

Männlicher Patient, Mitte 60, mit einer Hauptbeschwerde über die Ästhetik seiner Zähne im Frontzahnbereich im Ober- und Unterkiefer (deustand, starke Verfärbung durch Tetracyclin). Die vorgeschlagene Behandlung umfasst eine Versorgung mit monolithisch gefrästen Vollkronen aus Lithiumdisilikat-Keramik (IPS e.max CAD, Ivoclar Vivadent) an sieben Oberkieferzähnen (Zähne 6 bis 12) und sechs Unterkieferzähnen (Zähne 22 bis 27). Der Workflow ist komplett digital.

An Zahn 46 eines Patienten existiert eine sich verschlechternde große MOD-Komposit-Kunststofffüllung mit einem lingualen Riss, der unter starker mikroskopischer Vergrößerung sichtbar ist. Ziel der Behandlung war es, eine ästhetische Krone zu entwerfen, die alle klinischen Anforderungen erfüllt und der Parafunktion und der intermittierenden Okklusionsschienennutzung des Patienten Rechnung trägt.

Der Patientenfall beschreibt einen männlichen, vollkommen zahnlosen Patienten, der einen neuen Satz Prothesen benötigt. Die Prothese des Patienten wurde aufgrund einer Drogenabhängigkeit vor einigen Jahren unbrauchbar. Er wurde in der Vergangenheit mit zahlreichen konventionellen Prothesen versorgt.

Der geschilderte Fall beschreibt einen 44-jährigen männlichen Patienten, der eine Versorgung des Unterkiefers mit einer monolithischen Vollbogenrestauration auf sechs Implantaten benötigte.

Die Fallstudie beschreibt den digitalen Workflow für eine Implantatversorgung des zweiten linken Prämolaren im Oberkiefer.

Ein 14-jähriger Patient stellte sich mit einem Klasse-III-Profil, einer Klasse-III-Eckzahnrelation auf der linken Seite und einer Klasse-II-artigen auf der rechten Seite vor. Es gab einen Kreuzbiss der oberen Seitenzähne, ektopische Eckzähne, eine Proklination der unteren Schneidezähne, eine Verschiebung der Zahnmittellinie und einen minimalen Overbite und Overjet.

Der Anwendungsfall beschreibt den Ersatz einer mehr als 15 Jahre alten implantatgetragenen Prothese mit Hilfe eines von Dr. Faber entwickelten digitalen Workflows.

Der Fall beschreibt einen 44-jährigen männlichen Patienten, der eine Versorgung des Oberkiefers mit einer festsitzenden Vollbogenprothese auf sechs Implantaten benötigte.

Der Fall beschreibt einen 80-jährigen Patienten mit Wurzelfrakturen und einem vierwandigen Knochendefekt. Transplantate und Implantate waren keine Option. Die Fallstudie beschreibt den digitalen Workflow zur Erstellung einer Zirkonoxidbrücke zum Ersatz der Zähne Nr. 6-12.

Die Fallstudie beschreibt, wie eine Patientin dank der Technologie von einer Versorgung profitieren kann, die sie sich sonst nicht leisten könnte. Die Verwendung von 3Shape-Designsoftware vereinfacht das Modellieren und Drucken von Prothesen und senkt deren Fertigungskosten. Die Fallstudie beschreibt den digitalen Totalprothesen-Workflow zur Erstellung und dem anschließenden 3D-Drucken einer Totalprothese.

Die Fallstudie beschreibt eine Patientin, die unter Parodontitis leidet und eine Totalprothese benötigt. Ein Intraoralscan und Smile Design wurden zum Designen der Totalprothese verwendet. Die Fallstudie beschreibt den digitalen Totalprothesen-Workflow zur Planung und Fertigung einer Totalprothese.

Die Fallstudie beschreibt eine Versorgung des rechten unteren Quadranten mit Onlays und einer Lithiumdisilikat-Einzelkrone. Planung und Restaurationserstellung erfolgten ohne Modelle mithilfe von 3Shape TRIOS und der Dental System Software. Die Fallstudie beschreibt den modellfreien digitalen Workflow zur Planung und Versorgung des rechten unteren Quadranten.

„Bei den klinischen Untersuchungen stellten wir einen Riss an der lingualen Zahnseite und eine undichte mesial-okklusale Amalgamfüllung fest. Aufgrund der Größe der defekten Restauration entschlossen wir uns für eine indirekte Restauration, und zwar für Veneerlay,” Dr. Édouard Lanoiselée. Die Fallstudie beschreibt den digitalen Workflow zur Planung und Eingliederung eines e.max Veneerlays auf dem 1. Prämolaren im linken Unterkiefer.

Die Fallstudie beschreibt eine Versorgung des 1. Prämolaren im rechten Unterkiefer mit einer verschraubten implantatgetragenen Krone. Planung unter Einsatz von TRIOS Implantatscannen, Software und 3Shape Scanbodys. Die Fallstudie beschreibt den vollständig digitalen Workflow zur Planung, einer geführten Sofortimplantation und Versorgung des 1. Prämolaren im rechten Unterkiefer.

Der Patient klagte über Schmerzen und Zahnbeweglichkeit beim 1. Prämolaren rechts (Zahn 44). Die Untersuchung ergab eine Zahnbeweglichkeit 2. Klasse und die Bildung einer tiefen Parodontaltasche beim Zahn. Die Fallstudie beschreibt den vollständig digitalen Workflow zur Planung, einer geführten Sofortimplantation und Versorgung des 1. Prämolaren im rechten Unterkiefer.

Eine 26-jährige Patientin stellte sich mit 6 drei Jahre alten Keramikveneers vor, mit deren Aussehen sie nicht zufrieden war. Diese wurden zu weit labial platziert und wiesen eine bedeutende Neigung der Mittellinie auf. Die Eckzähne waren rausgeschoben. Es wurde beschlossen, die 6 vorhandenen Keramikveneers durch 10 Vollkeramik-Veneers zu ersetzen. Die Behandlung erfolgte mithilfe eines digitalen Workflows, inklusive Smile Design und provisorischen Mock-up aus Bis-Acryl.

26-jährige Frau (TV-Persönlichkeit), die ihr Lächeln verbessern möchte. Aufgrund ihrer Berühmtheit und häufigen Auftretens in der Öffentlichkeit möchte die Patientin das bestmögliche Lächeln ohne festsitzende Geräte erzielen. Der Patientin wurde ein Behandlungsplan erstellt, bei dem 12 transparente Schienen im zweiwöchigen Wechsel ausgetauscht werden sollten. Sie konnte sich in einem Video (3Shape Ortho Analyzer) den Behandlungsverlauf inklusive Debonding ansehen.

Patientin stellte sich mit vorstehenden mobilen oberen Vorderzähnen vor. Die Behandlung erforderte eine verschraubte 4-gliedrige geschichtete Zirkonbrücke die von 2 Co-Axis-Implantaten gestützt wird.

Bei dem Patienten wurde einige Tage vor seinem Zahnversorgungstermin ein Plattenepithelkarzinom des Zwischenkieferbeines und der Nasenhöhle diagnostiziert. Dieser erfolgreiche Patientenfall beweist, dass 3Shape TRIOS Intraoralscanner Zähne sowie Weichgewebe (resezierter Oberkiefer) mit hoher Präzision scannen kann.

Weibliche Patienten im Alter von 62 Jahren. Patientin ist gesund, aber mit fehlerhaftem Gebiss im oberen Oberkiefer, 11, 21, 12, 22. Patientin möchte ihre orale Ästhetik und Funktionalität verbessern.

Patient Anfang 80, der als Hauptbeschwerden wiederkehrende Schmerzen, Beschwerden und Schwellungen im Unterkiefergebiss angab. Die Behandlung erforderte eine festsitzende implantatgestützte provisorische Immediatbrücke.

Die Patientin leidet unter der kontinuierlichen Abnutzung ihrer Krone auf dem zentralen Schneidezahn. Der verbleibende Stumpf hat subgingivale Ränder und weist die typischen Merkmale kontinuierlicher Randundichtigkeit auf.

Dieser Praxisfall beschreibt eine ästhetische und funktionelle Rehabilitation eines oberen Prämolaren. Dr. Nelson verwendete den TRIOS®-Intraoralscanner und die Implant Studio®-Software für die Implantatplanung und das Design der Bohrschablone sowie Dental System™ für die Fertigung der endgültigen Prothese. Dazu erklärt Dr. Nelson: „In dem hier vorgestellten Beispiel hat die Kombination von TRIOS® und Implant Studio® mit Dental System™ zur Fertigung der Prothese eine gute Vorhersagbarkeit bei der Ausführung ermöglicht, von der korrekten Positionierung des Implantats bis hin zum Einsetzen der Restauration.”

Männlicher Patient, 72 Jahre alt, der 3 Monate vorher aufgrund einer gescheiterten Wurzelbehandlung einen der Brückenpfeilerzähne an Brücke 13-22 extrahiert bekam. Patient wünscht sich eine festsitzende Prothese zum Ersatz der fehlenden Zähne.

Der Patient ist ein 32-jähriger Mann, der an multiplem Zahnverlust aufgrund von schwerer Karies leidet. Freigelegte Wurzelreste waren alle als Pfeilerzähne unbrauchbar und die restlichen Zähne waren durchgebrochen und nicht in ihrer eigenen okklusalen Position. Der Behandlungsplan wurde in fünf Phasen unterteilt. Dr. Lee erläutert: „Mit dem Aufkommen der dentalen CAD/CAM-Technologie wie Implant Studio® können wir jetzt die Position der Implantate vor der Operation vorausplanen. Und damit sind sofort belastbare Implantatprothesen viel präziser und einfacher zu setzen.”

Dr. Lee ist seit 2010 leitender Zahnarzt im Jungplant Dental Office in Seoul. Viele von Dr. Lees Patienten sind ältere Menschen. Dadurch verfügt Dr. Lee über umfangreiche Erfahrungen bei Sanierungen des gesamten Mundes und bei teilweise zahnlosen Behandlungsfällen. Der Behandlungsplan sah drei Phasen vor. Beide waren mit umfangreichen chirurgischen und restaurativen Maßnahmen verbunden. Dr. Lee berichtet dazu: „Mit Implant Studio kann ich eine Operation intuitiv auf Grundlage der prothetischen Überlegungen planen. Wie dieser Beispielfall zeigt, ist die Möglichkeit, die Implantatposition für die endgültige Prothese vor der Operation virtuell zu platzieren und zu verifizieren, äußerst hilfreich.”

Dr. Tan stellt drei verschiedene Arten von Fallbeispielen vor. Bei jedem dieser Eingriffe werden 3Shape Implant Studio® und TRIOS® intraorale Farbscans für die Implantatplanung und das Design der Bohrschablone verwendet.
Bei Patient 1 handelt es sich um den Ersatz eines oberen seitlichen Schneidezahns, bei
Patient 2 um den Ersatz eines oberen mittleren Schneidezahns und bei
Patient 3 um den Ersatz der Zähne 46 und 47.

Weibliche Patientin im Alter von 42 Jahren. Die Patientin möchte die alten PFM-Kronen auf den Zähnen Nr. 12 und 22 ersetzen, da diese schlechte Randbereiche aufweisen, sowie die Lücke zwischen den Zähnen Nr. 11 und Nr. 21 schließen. Nach der Stabilisierung des parodontalen Gewebes der Patientin würde eine kieferorthopädische Behandlung mit einem Clear Aligner, der mit dem 3Shape OrthoAnalyzer erstellt werden soll, durchgeführt werden, um die Lücke zu schließen. Die PFM-Kronen sollen anschließend in einem weiteren Besuch durch neue Restaurationen ersetzt werden.

Ein 70-jähriger Patient stellte sich mit einem Diastema und misslungenen Kompositrestaurationen vor, um übermäßige Zahnabrasion und inzisale Absplitterungen an den Zähnen Nr. 8 und Nr. 9 zu korrigieren. Die Risiken beim Arbeiten in der ästhetischen Zone ohne Reduktionsschablone sind entweder Unter- oder Überpräparation der natürlichen Zähne. Eine Lösung wäre eine virtuelle 3D-gedruckte Reduktionsschablone, die mit dem 3D-gedruckten diagnostischen Wax-up-Modell geliefert wird. Eine andere Lösung wäre, die Software des Intraoralscanners so zu gestalten, dass die Präparation mit dem virtuellen diagnostischen Wax-up verglichen werden kann und Bereiche identifiziert werden, die unterpräpariert sind. Digitale Technologien eliminieren das Rätselraten und die inhärenten Ungenauigkeiten analoger Prozesse und verbessern die klinischen Workflows und Effizienzen.

Weibliche Patientin, Ende 70, gesund, stellte sich für einen dringenden Termin wegen eines abgebrochenen Frontzahns vor. Die Patientin hat ein Div. 2 Gebiss der Klasse 2 mit einem sehr tiefen Biss und traumatischer Okklusion. Ihre verbleibenden oberen Frontzähne haben eine fortgeschrittene palatinale Abnutzung und Absplitterungen an den Frontzahnkanten. Die Patientin trägt eine Teilprothese im Unterkiefer, die kürzlich ersetzt wurde. Aus Zeitgründen und weil sie eine stärkere Restauration benötigte, entschied sie sich für die e.max-Fräskrone.

Eine 56-jährige zahnlose Patientin wurde nach zwei Implantationen im Unterkiefer überwiesen. Bei einer vollständig zahnlosen Patientin wird eine Totalprothese als wichtigste prothetische Behandlungsoption gewählt. Das Protokoll des mukostatischen Konzepts sollte beim digitalen Scannen berücksichtigt und befolgt werden. Mit diesem digitalen Protokoll können alle klinischen Schritte in einer einzigen Sitzung durchgeführt werden. Der Behandlungsplan sah eine Totalprothese im Oberkiefer und eine implantatgetragene Deckprothese im Unterkiefer vor.

„Durch die hohe Präzision, Konsistenz und Produktivität, die mit den 3Shape-Systemen erreicht wird, konnte CMR Dental Laboratories ein neues Geschäftsmodell entwickeln, das den Kunden einen höheren Wert bietet und gleichzeitig das Produktivitätspotenzial erhöht,” Matt Roberts, CMRDental Laboratory.

„3Shape ist der Masse weit voraus.... Ich bin überzeugt, dass bei solch einem Tempo und Sorgfalt 3Shape es in naher Zukunft den Laboren ermöglichen wird, praktisch 100 % ihrer Laboraufgaben digital durchzuführen.” David Garcia, Dental Laboratory Garbident.

Der Patient ist ein Mann mittleren Alters, der eine alte faserverstärkte Frontzahnbrücke hatte. Die Pfeilerzähne von der alten Brücke hatten schwere Karies und die Strukturen der Brücke hatten auch das Ende ihrer Lebensdauer erreicht. Die Brücke wurde entfernt. Facharzt Juha-Pekka Lyytikkä von der Dentalklinik Hammas-Pulssi extrahierte die hoffnungslosen Zähne und setzte drei Implantate Xive 3.8 mm für den Patienten (Bereich von Nr. 14,12, 22) ein. Als die Einheilzeit vorbei war, wurde mit der Konstruktion der endgültigen Prothese angefangen.

Der zertifizierte Zahntechniker Daniel Alter, präsentiert das 3Shape Dental System Protokoll zum Design einer verschraubten Brücke.