Mis pacientes lo entienden, mis empleados lo entienden; yo lo entiendo – pase a lo digital.
Entrevista con Dr. Jonathan L. Ferencz, cirujano dental, miembro del Colegio Americano de Prostodoncia – un experto y defensor de la odontología digital
Este pasado septiembre hubo la inauguración de la Junta Consultiva de Ortodoncia de 3Shape. Doce profesionales dentales eminentes que representaban a Australia, Brasil, Dinamarca, Francia, Corea del Sur, España, Suiza y los Estados Unidos fueron invitados por 3Shape para formar la junta. El importante defensor de la odontología digital y profesional, Jonathan L. Ferencz, Doctor en Cirugía Dental de los EE.UU fue nombrado el presidente de la junta.
El grupo se reunió durante dos días en Copenhague, Dinamarca, para discutir las direcciones en tecnología digital y el desarrollo del producto de 3Shape, así como de ayudar a la empresa a avanzar en nuestro objetivo de mejorar el cuidado dental del paciente.
Todos los miembros de la junta son líderes respetados en el uso de soluciones dentales digitales y escaneado intraoral. Sus miembros representan una variedad de las soluciones de sistemas dentales digitales disponibles en el mercado y no necesariamente escáneres 3D y software CAD/CAM de 3Shape.
Después de las reuniones, Dr. Ferencz tomó unos minutos para hablar a 3Shape acerca de la odontología digital, un tema que le apasiona: la semana pasada el fue el anfitrión de Digital Dentistry Conference.
Dr. Jonathan L. Ferencz Doctor en Cirugía Dental, miembro del Colegio Americano de Prostodoncia, es un catedrático clínico de Prostodoncia de la Escuela Universitaria de Odontología de Nueva York. También es el Profesor Adjunto de la cátedra de Odontología Reconstructiva en la Escuela de Medicina Dental de la Universidad de Pensilvania.
3Shape: ¿Cómo empezó en la odontología digital?
Dr. Ferencz: “Mi primera experiencia con la digitalización fue en los años setenta cuando oí que Francois Duret vino a Nueva York y dio una conferencia. A principios de los años setenta Duret dio una charla sobre CAD/CAM. Él no tenía un ordenador. Él no tenía la tecnología de escaneado para apoyarlo. Pero él tenía el concepto.
En aquel momento, eso parecía alguna forma de magia. Pero realmente no fue hasta la década de los noventa que tanto el Profesor Mörmann y como Dr. Matts Andersson han mostrado un tipo de las soluciones CAD/CAM desarrolladas independientemente.
En aquel momento, utilicé los implantes de Nobel Biocare. Yo era el asesor de Nobel y terminé en el tema de prótesis, por lo que fue probablemente la primera vez en mi práctica que hemos profundizado profundamente en CAD/CAM.
Por aquel entonces, realizamos el escaneado de modelos de manera muy rudimentaria. Utilizamos una sonda de contacto para escanear un troquel para digitalizar la geometría del troquel. Con el fin de fresar una cofia de circonio o alúmina, que luego lo cubrimos a mano para hacer el resto de la restauración.
Me ha fascinado. Mi formación académica es bastante fuerte en la ciencia y la tecnología así que aquello me atraído.
Lo que se hizo evidente para mí al comienzo de mi experiencia con el escaneado intraoral es que la curva de aprendizaje era enorme. La curva de aprendizaje fue lenta para nosotros, recuerdo tener que instalar teléfonos con manos libres en mis dos consultorios para que mis técnicos llamaran a soporte técnico y pudieran hablar y diseñar coronas al mismo tiempo. Los primeros cien casos hicimos con la ayuda del teléfono.”
3Shape: Con tantos desafíos, ¿por qué sigue con ello?
Dr. Ferencz: “Realmente creí que podría funcionar. Hasta hoy, hay algo muy mágico en poder ofrecer una corona tan rápidamente y sin la necesidad de un modelo.
Mis pacientes lo entienden, mis empleados lo entienden; yo lo entiendo.
Hemos tenido el apoyo de todos los interesados en mi clínica. Desde la recepción, los médicos, a los pacientes. De hecho, los pacientes están tan entusiasmados con ello, es increíble.
Tengo una base de pacientes muy estable. Les trato durante mucho tiempo y la mayoría de sus restauraciones se han hecho de manera convencional. Ellos conocen el color y el sabor del material de impresión que usamos y generalmente es su parte menos favorita de la visita.
Soy un médico muy exigente, por lo tanto, si me falla una impresión, voy a tomarla de nuevo. Si me falla dos veces, la tomaré una tercera vez.
Pero cuando un dentista dice que estamos tomando la impresión de nuevo, el paciente no es estúpido. Pregunta ¿qué ha ocurrido, lo perdiste? ¿Hiciste algo mal?
Así que creo que esto es realmente un obstáculo para la mayoría de los dentistas. Los dentistas no quieren tomar las impresiones convencionales más porque significa tiempo extra. Los auxiliares no quieren hacerlo y la mayoría tienen miedo de tener esa conversación con el paciente.
La tecnología digital ha cambiado todo eso. Que es sin duda una ventaja. Otra ventaja es que cuando haya un laboratorio local en la clínica, no hay restauraciones temporales. No me importa lo bueno que eres con las restauraciones temporales. Las restauraciones temporales se rompen y en ocasiones se caen
Además hay un beneficio del que me di cuenta desde el principio, es la sensibilidad postoperatoria que se reduce con la odontología el mismo día. Porque el paciente no tiene una restauración temporal. Hay menos irritación de la pulpa.
La realidad es: usted no tiene que hacer las impresiones tradicionales y con un laboratorio, no tiene que hacer una restauración temporal. Es obvio. ¿Por qué no lo hace todo el mundo?”
3Shape: Buena pregunta, ¿por qué no lo hace todo el mundo?
Dr. Ferencz: Si realmente quiere cambiar la industria, necesita llevar la gente a lo más alto, los excelentes profesionales clínicos que lo respalden. Por ejemplo, si quiere vender una nueva raqueta de tenis, no tendrá el peor jugador en el club jugando con élla.
Como un prostodoncista, cuando muestra la odontología digital en una reunión, el prostodoncista no está intrigado necesariamente por la tecnología, sino por la calidad de la restauración. Si la restauración es sobresaliente, entonces él está interesado en cómo se hizo.
Si la restauración es mediocre, entonces se va. Él no quiere tener ninguna conversación.
En odontología, no contamos con un órgano regulador dental que dice que tenemos que cambiar. Incluso con algo parecido a la radiografía digital, donde el beneficio para el paciente, para el medio ambiente, al dentista es tan enorme, ¿por qué todo el mundo no se cambió enseguida? Nadie lo exige.
En el entorno hospitalario, si el hospital dice que todo el mundo va a estar haciendo la prótesis de cadera de titanio así se hará.
Pero si un dentista todavía quiere hacer impresiones con bandas de cobre, es capaz de hacerlo. Incluso cuando hay prueba inherente de imperfecciones en las impresiones tradicionales.
Así que el miedo al cambio, el coste y la confusión: ¿Qué tengo que comprar? ¿Necesito comprar un sistema completo? Puede ser que no quiero comprar una fresa y hacerlo en mi oficina. No hay una estrategia fácil para comprar, además hay mucha desinformación en el mercado. Una enorme cantidad de desinformación.”
¿De dónde viene la desinformación?
Dr. Ferencz: “Los estudios dentales en los Estados Unidos realmente no han cambiado en 50 años. No se han revisado. Acaban de añadirle más cosas. Así que cuando echas un vistazo a las novedades en los últimos 50 años, tienes implantes dentales, cerámica, nuevos materiales – ¿qué le pasó a los estudios de cuatro años? ¿Se han ampliado a cinco o seis?
Todavía son cuatro. ¿Algo se dejó de estudiar? ¿Hemos eliminado la cirugía oral u otras asignaturas? No, siguen añadiendole cosas. Así que la experiencia clínica de estudiantes de odontología es cada vez menor.
¿A quién consultan los dentistas cuando tienen una pregunta clínica? No vuelven a la escuela y preguntan a su profesor clínico. Eso es tan embarazoso. No llaman a un amigo y reconocen que no saben algo. Llaman a un técnico de laboratorio ya que es una persona segura en quien confían de verdad.
Los dentistas llaman a sus técnicos para formular preguntas acerca de materiales: cómo se manejan; qué cemento usar con qué tipos de cerámica. Acaban preguntando a sus técnicos, ¿debo invertir en CAD/CAM?
Y porque el técnico medio, de un pequeño laboratorio familiar, no sepa cómo adaptarse al proceso digital, podría responder que la impresión digital aún no está lo suficientemente fiable.
3Shape: ¿Así que muchos laboratorios no han obtenido las ventajas de la odontología digital?
Lee Culp, quién también forma parte de la Junta Consultiva de Ortodoncia de 3Shape, tiene un laboratorio en Chapel Hill. Él ha adoptado la digitalización y su negocio se ha disparado. Pero hay muchos laboratorios que han cerrado porque no han sabido adaptarse a la tecnología digital. Qué comprar, cómo hacer una inversión.
Siempre comparo la odontología digital con la fotografía digital y la industria informática. Cuánta gente tiene dudas porque “sé que el año próximo, va a ser diferente.” Y esta gente nunca compra.
Creo que hay un potencial tremendo por parte de los laboratorios en la odontología digital. Creo que ellos tienen que reconocer que son el asesor para muchos de sus dentistas y creo que deberían buscar la manera de asociarse con ellos.
Creo que hay muchos modelos diferentes. Si nos sentamos juntos, podríamos encontrar a cinco o seis modelos diferentes…
Si está en una ciudad como donde yo practico, Nueva York, en una manzana hay probablemente 200 dentistas. ¿No le parece que podría haber un técnico de laboratorio con un fresado que recibe los escaneos desde esas 200 clínicas? El podría tener un mensajero que los lleve a la clínica.
Los dentistas podrían obtener el beneficio de la odontología en el mismo día sin tener que ejecutar un fresado, diseñar u otro problema.”
3Shape: ¿Cómo ha beneficiado el escaneado intraoral a su clínica?
Dr. Ferencz: “Tengo pacientes que me han esperado para utilizar escáneres intraorales. Escaneo a los pacientes para hacer las restauraciones temporales y escanear las preparaciones porque ahora puedo hacerlo sin esfuerzo.
¿Tiene alguna idea de cuánto tiempo llevaría hacerlo con las impresiones tradicionales? Mi técnico de laboratorio dental ve los escaneos en su pantalla inmediatamente.
La impresión digital tiene que llevar a una odontología mejor. No se trata sólo de usted y el técnico – ahora tiene seis personas mirando un escaneo – eso convierte la corrección en muy fácil. Puede conseguir un resultado casi perfecto.
En términos de diagnóstico, con un encerado de diagnóstico – pacientes no lo entienden – ellos no entienden un encerado de color verde. ¿Voy a tener los dientes verdes? Es cómico.
Con la digitalización, pueden ver el tratamiento propuesto. Puedo mover las cosas, el diente, modelarlo – están asombrados con ello.
Antes, el paciente tenía que confiar en mí si le decía que su molar estaba roto. Ahora puedo mostrarlo en la pantalla en 30 segundos. Si se presentan lesiones en la cavidad oral. Puedo escanear y registrar la lesión en un paciente. Como ustedes saben, estos días hay una preocupación creciente por el cáncer oral de la boca.”
3Shape: ¿Así qué pasar a lo digital ha mejorado su odontología?
Dr. Ferencz: “La diferencia que ha supuesto la odontología digital a la hora de crear coronas es tremenda. Pero la diferencia que ha supuesto en la odontología de implantes es como la noche y el día.
La impresión convencional para la restauración de implantes tiene muchas oportunidades de ser imprecisa. Nunca podría capturar con precisión la posición y la angulación del implante. En casi todos los casos de implantes, existe algún tipo de una imprecisión pero la mayoría resultan bien.
Con la digitalización, no hay ninguna posibilidad de distorsión. Es completamente correcto. Es muy valioso.
Todavía tengo pacientes que piensan que una restauración debe ser mejor porque está hecha a mano. La realidad es que es todo lo contrario. Es mejor porque está hecho a máquina.”
3Shape: Sin que suene demasiado dramático, ¿ha cambiado la digitalización su vida?
Dr. Ferencz: “Desde que pase a lo digital. He viajado mucho más que en el pasado. Doy conferencias, consulto y estoy fuera de la oficina mucho más. Tengo mucho más tiempo libre y mi productividad es la misma o mejor desde que me pasé a lo digital. Mi número de nuevos pacientes ha aumentado también porque los pacientes hablan de ello.”
3Shape: ¿Cómo fue la reunión de la Junta Consultiva de 3Shape?
Dr. Ferencz: “La manera en que los dentistas tratan a los pacientes ha cambiado drásticamente en los últimos años con la tecnología digital impulsando la gran parte de este cambio. Los flujos de trabajo digitales permiten a profesionales dentales trabajar de manera más eficiente y precisa, como mencioné anteriormente la manipulación digital de casos, ahora supera en muchos casos el tratamiento tradicional en calidad.
Creo que la Junta Consultiva va a ayudarnos a mejorar aún más el cuidado del paciente, así como fortalecer la posición de 3Shape como un líder de la industria. La reunión nos dio un sentido de pasión de 3Shape por su voluntad de no sólo escuchar la experiencia y los conocimientos de los profesionales reunidos, sino a través de su compromiso de tomar medidas y aplicar nuestras recomendaciones para crear mejores soluciones y mejorar el cuidado dental del paciente.
3Shape es interesante ya que hay una pasión en sus usuarios por la empresa, similar a la pasión que tienen los usuarios de Apple por sus productos. 3Shape es impulsado por la innovación muy parecida a Apple. Y como Apple, se esfuerzan para hacer productos que sean más útiles, beneficiosos y de paso, se vean frescos.”
Jonathan L. Ferencz, Doctor en Cirugía Dental
Jonathan L. Ferencz, Doctor en Cirugía Dental, es un prostodoncista certificado que mantiene una clínica privada en la ciudad de Nueva York. También es un catedrático clínico de Prostodoncia de la Escuela Universitaria de Odontología de Nueva York y un Profesor Adjunto de la cátedra de Odontología Reconstructiva en la Escuela de Medicina Dental de la Universidad de Pensilvania. Él es un miembro y ex presidente tanto de la Academia de Prostodoncia de Nueva York y la Northeastern Gnathological Society, un miembro de la Academia Americana de Prostodoncia y la Academia de Odontología de Nueva York, y un miembro de la Academia Americana de Odontología Restaurativa y la Academia Americana de Prostodoncia Fija. También es el ex presidente del Colegio Americano de Prostodoncistas. Además de la clínica privada y en la enseñanza a tiempo parcial, Dr. Ferencz ha dado conferencias en toda Norteamérica, Sudamérica, Europa y Asia. Él tiene más de 25 publicaciones en la literatura odontológica y ha sido revisor para tres revistas de prostodoncia. Su libro de texto, High-Strength Ceramics: Interdisciplinary Perspectives, editores J.L. Ferencz, N. Silva y J. M. Navarro se publicó en 2014 por Quintessence Publishing Co.
Él es galardonado con la medalla David Kriser de la Escuela Universitaria de Odontología de Nueva York, premio honorífico de la Academia de Prostodoncia de Nueva York, el premio al Conferenciante distinguido, el premio por servicios meritorios de Colegio Americano de Prostodoncistas, y el premio de la Sociedad de Fundadores.