El impacto de CAD/CAM en mi clínica dental – Convirtiendo una emergencia en producción
Entrevista con Dr. Jonathan L. Ferencz
¿Por qué CAD/CAM ha producido un gran cambio en su odontología y sus pacientes?
La primera vez que he experimentado realmente la diferencia de CAD/CAM para mis pacientes fue con un paciente, un socio muy exitoso de una conocida empresa de arquitectura.
Él vino un viernes por la tarde alrededor de las 2 y dijo: "John, siento molestarte pero se acaba de romper la corona en mi diente delantero. Tengo una cena muy importante con clientes esta noche y me voy a esquiar con mi familia durante 14 días. Si no viajo tendré problemas. Si me haces una restauración temporal, te estaría muy agradecido".
Su corona estaba en dos piezas. Le dije que creía que le podríamos hacer algo más que simplemente una restauración temporal. Pensé que podríamos hacerle una nueva corona con CAD/CAM y el laboratorio. Por supuesto, él no pensaba que fuera posible.
Tomé la pieza rota y la volví a colocar en su boca – se encajó a la perfección como si se tratara de un rompecabezas. Y mi auxiliar realizo un escaneo de pre-preparación.
Después, saqué la pieza rota. Di al paciente un poco de Novocaína y saque la pieza que todavía estaba pegada. Coloqué un hilo y escaneé la preparación con nuestro 3Shape TRIOS. A continuación, el técnico diseñó y fresó una nueva corona en el laboratorio. Noventa minutos después el salió con una corona final y no una temporal.
Más tarde me contó que tenía que haber aburrido a sus clientes en la cena de aquella noche. Porque de lo único que habló fue de la corona que hicimos en aquella visita única.
Si nos fijamos en este caso y lo comparamos con lo que sucedía anteriormente, el mismo procedimiento habría llevado tres visitas.
Ahora, cada vez que veo una emergencia en nuestro calendario, que implica algo roto, pienso que podemos convertirlo en producción. Y no es sólo una solución provisional, poner una restauración temporal y volver a la semana siguiente… Sé que ahora, podemos ajustar una corona con la impresión digital TRIOS y nuestro laboratorio. Para los pacientes, como este del ejemplo, lo digital es un salvavidas.
¿Pierde dinero al no contar con las visitas posteriores?
No, para nada. Tiene el mismo precio independientemente del número de visitas. Debido a que al paciente se le cobra por el procedimiento y no por visita. Así que, nos ahorramos tiempo y dinero.
Además, no tener que hacer una restauración temporal es un gran beneficio para el paciente. No tienen que volver a nuestra clínica.
Formación del paciente
Otra ventaja importante de la tecnología digital es su potencial para la educación del paciente.
Por ejemplo, tuve un paciente que tenía un incisivo lateral que si nos fijamos en él desde el lado facial, era perfecto. Si nos fijamos desde el lado lingual, hay una amalgama, un composite, y una fisura vertical desde el borde incisal hasta la encía.
Ahora bien, ¿cómo se lo muestras al paciente cuando es en el lado lingual?
Antes, lo intentaría con un espejo. Intentaría tomar una foto. Para cuando tomo la foto. La cargo en el ordenador o un iPad. Ya han pasado 20 minutos.
El paciente está mirando su reloj, pensando en salir de aquí… la clave en este tipo de situaciones es la velocidad. Así que ahora lo que he empezado a hacer es tomar un escaneo y obtener una impresión digital a color en 3D.
Si puedo escanear al paciente, puede tomar ese incisivo lateral y decir: "Tenga en cuenta que desde el lado labial su diente es perfecto". Pero si le doy la vuelta (en pantalla) verá lo que veo yo y usted no. El escáner muestra la fisura.
El paciente me pregunta, ¿qué debo hacer? Yo digo vamos a programar una corona y "boom." “"boom".” El paciente programa porque es una demostración convincente.
Estamos ayudando a los pacientes a codiagnosticar.
¿Por lo tanto, el escaneo sirve para educar y de alguna manera dar autonomía al paciente?
El mejor paciente es un paciente formado.
Pero la comunicación o proceso educativo, ha de ser rápido e intuitivo. No puede ser, tomar una fotografía, cargarla al ordenador, buscar la imagen etc…
Así que ahora, en lugar de sacar la cámara y iPad, uso TRIOS.
La idea de tener un escáner en cada habitación y un higienista que usa el escáner se está convirtiendo en una realidad en nuestra clínica.
¿Así que podrías ver el escaneado usado en cualquier visita del paciente?
Hay tanta información que ahora puedo ver, por eso estoy mirando al escaneo ampliado. Es como mirar a través de mis lupas que amplían en cuatro veces y media. Con un escaneo puedo ampliar la imagen de mi pantalla tanto como quiera.
Básicamente, puedo vernos utilizar un escaneo no sólo con algún paciente sino con CADA paciente. Sin duda veo un día en el que podamos escanear a cada paciente como parte de nuestra rutina diaria.
¿Llegará el día en que tratarás a los pacientes con tan sólo revisar los escaneos digitales desde una silla de oficina?
¿Quiere decir, si me imagino un día en el que pueda estar sentado en mi casa de playa en las Bahamas hojeando los escaneos en mi portátil? Estaría bien. Pero eso no va a suceder porque la gran parte de nuestro éxito se basa en las relaciones y contactos personales.
DR. JONATHAN FERENCZ
Dr. Ferencz es un diplomado de la Junta Americana de Prostodoncia y catedrático clínico de Prostodoncia y Oclusión en el Departamento de Estudios Superiores en Prostodoncia de la Escuela Universitaria de Odontología de Nueva York, donde ha enseñado desde 1972. También es el Profesor Adjunto de la cátedra de Odontología Reconstructiva en la Escuela de Medicina Dental de la Universidad de Pensilvania.