Migliorare la comunicazione dei risultati dentali in odontoiatria pediatrica utilizzando le scansioni intraorali come ausilio visivo: Uno studio clinico randomizzato*

Un interessante studio pubblicato il 17 gennaio 2024 rileva che gli scanner intraorali migliorano la comunicazione medico-genitore nei casi di odontoiatria pediatrica. Lo studio ha coinvolto 60 bambini di circa 10 anni con i loro genitori o tutori. 30 bambini sono stati scansionati con uno scanner intraorale 3Shape TRIOS 4 e poi informati sulla loro situazione utilizzando le scansioni IO di TRIOS come ausilio visivo. Gli altri 30 sono stati informati solo verbalmente. Lo studio ha riscontrato una differenza significativa tra i due gruppi in termini di comprensione della situazione orale.

Abstract

Lo scopo di questo primo studio clinico randomizzato (RCT) era determinare se le scansioni intraorali (IOS) possono essere utilizzate come ausilio visivo per migliorare la comunicazione dei reperti dentali in ambito di odontoiatria pediatrica. Pertanto, 60 bambini (età media 10,1 ± 3,3 anni) e i loro genitori/accompagnatori (PG) sono stati esaminati tra luglio 2022 e febbraio 2023. I pazienti sono stati suddivisi in modo randomizzato in due gruppi: la metà dei partecipanti è stata informata dei reperti dentali dei bambini compresi i piani di trattamento mediante sola spiegazione verbale (gruppo di controllo, n = 30), mentre l'altra metà è stata informata utilizzando il supporto di scansioni intraorali IOS (Trios 4, 3Shape) come ausilio visivo per la spiegazione verbale (studio gruppo, n = 30). Entrambi i gruppi hanno poi completato un questionario riguardante la diagnosi dei loro figli, esigenze terapeutiche, terapia programmata e igiene orale.

Nel complesso, è stata riscontrata una differenza significativa tra i due gruppi (p < 0,001) in termini di comprensione dell’attuale situazione orale dei propri figli. Mentre 85,5 ± 17,3% (media ± standard deviazione) delle risposte erano corrette nel gruppo di studio, solo il 57,2 ± 17,8% dei partecipanti del gruppo di controllo era in grado di rispondere correttamente alle domande. In particolare, il gruppo di controllo ha avuto difficoltà a rispondere correttamente alle domande sulle necessità di trattamento e sulla terapia. All'interno del limiti di questo primo studio pilota, IOS può essere chiaramente raccomandato come aiuto visivo per migliorare comunicazione dei reperti odontoiatrici ai PG in odontoiatria pediatrica

Introduzione

L'impatto degli ausili visivi nella comunicazione sanitaria per gli adulti è stato evidenziato in una recente revisione sistematica e meta-analisi. Ad esempio, le immagini hanno migliorato la conoscenza, la comprensione e il numero di visite di richiamo nei pazienti con malattie croniche. Se ben informati, è più probabile che i pazienti siano coinvolti nella gestione delle loro condizioni di salute. {…}

Inoltre, la letteratura suggerisce che la mancata comprensione della necessità del trattamento, in particolare tra i pazienti più giovani o più ansiosi, può portare allo scetticismo e ad abbassare i livelli accettazione. {…}

Sebbene fornire informazioni sui reperti dentali sia routine della pratica di ogni dentista, il linguaggio medico è spesso difficile da comprendere per i pazienti. Inoltre, le barriere linguistiche a volte pongono ulteriori problemi. A differenza dell'odontoiatria per adulti, quella pediatrica coinvolge i bambini come pazienti ed i loro genitori/tutori primari (PG), il che è a volte anche più impegnativo. I PG svolgono un ruolo fondamentale nella gestione dei bambini per l’assistenza sanitaria orale, in particolare per procedure di trattamento dentale. Pertanto, una comunicazione efficace è fondamentale per cure odontoiatriche di qualità e risultati in termini di salute orale. In odontoiatria pediatrica, l’alfabetizzazione in materia di salute orale dei bambini è intrinsecamente limitata. Il coinvolgimento, quindi, dei PG nella ricerca di informazioni e nella trasmissione di messaggi sulla salute orale da parte dei dentisti ai bambini è molto importante. Basandosi su queste modalità, le nuove tecnologie offrono ulteriori vantaggi ed opportunità per migliorare i mezzi di comunicazione visiva.

Tuttavia, l'uso di modelli di studio dentale, comune in odontoiatria, è frequente ma troppo astratto perché i pazienti possano vedere la propria situazione orale. {…}

Pertanto, le nuove tecnologie come gli scanner intraorali potrebbero aiutare come ausilio visivo per migliorare la comunicazione tra pazienti e dentisti fornendo un ausilio visivo che va oltre gli approcci tradizionali. {…}

La visualizzazione delle opzioni di trattamento ortodontico o protesico attraverso gli strumenti di progettazione del sorriso sono già stati implementati in molti software per scanner intraorali.

Studi clinici sulla progettazione del sorriso hanno dimostrato un miglioramento della comprensione durante l'utilizzo di scanner intraorali come ausilio visivo.

Oltre alla visualizzazione per una migliore comprensione gli ausili visivi svolgono un ruolo importante anche nella diagnosi. Nel caso della gestione delle carie, alcuni scanner intraorali offrono strumenti diagnostici per la rilevazione delle lesioni cariose occlusali integrati nel hardware e software dello scanner stesso, che potrebbero aiutare a rilevare e monitorare le lesioni cariose dello smalto in una fase precoce per consentire un trattamento minimamente invasivo. {…}

Una diagnosi buona e affidabile è essenziale data la giovane età e le possibili malattie che in odontoiatria pediatrica richiedono un'empatia speciale con i bambini e i PG. È stato mostrato ancora una volta che il consenso dei genitori al trattamento necessario dipende fortemente da una spiegazione chiara. Secondo uno studio condotto da Wang et al., i pazienti che erano informati solo tramite spiegazione verbale hanno avuto comportamenti più negativi rispetto a quelli che hanno ricevuto ulteriori informazioni visive.

La visualizzazione sembra migliorare la comprensione del paziente in ambito medico, ed è solo questione di trovare uno strumento appropriato e fattibile per la cura quotidiana dei pazienti in odontoiatria pediatrica.

L'obiettivo di questo studio clinico randomizzato iniziale (RCT) era determinare se le scansioni intraorali (IOS) potessero essere utilizzate come ausilio visivo per migliorare la comunicazione dentale in odontoiatria pediatrica. Si ipotizzava che l'utilizzo di IOS avrebbe migliorato la comunicazione e quindi aumentato la comprensione da parte dei PG dei reperti dentali dei bambini ed il piano di trattamento.

Materiali e metodi

Il presente studio è stato condotto secondo le linee guida del documento CONSORT 2010. {…}

Progettazione dello studio

L’RCT è stato condotto {…} tra luglio 2022 e febbraio 2023. Il nostro studio è stato registrato nel registro tedesco degli studi clinici (DRKS00029333) ed il comitato etico locale della JLU (Rif. N. 46/20) ha approvato lo studio. Il criterio di inclusione prevedeva soggetti di età compresa tra 5 e 18 anni, con frequenza ai regolari controlli dentistici presso il Dipartimento di Odontoiatria Pediatrica, Università Justus Liebig Giessen (JLU, Giessen, Germania) e di cui loro e i PG al seguito sono stati informati in anticipo, chiedendo di partecipare volontariamente. {…} Sono stati assegnati in modo casuale al gruppo di controllo (spiegazione verbale) oppure il gruppo di studio (spiegazione verbale con IOS). {…}

Scansione intraorale

{…} Prima della scansione dei pazienti, IOS Trios 4 (versione 20.1.4, 3Shape, Copenaghen, Danimarca) è stato calibrato a colori. È stata eseguita la scansione, iniziando dalla superficie occlusale della mascella, seguita dalle superfici orali e buccali.

Spiegazione dei risultati dentali

Tutti i bambini e i PG sono stati informati sui reperti dentali e sulla terapia prevista secondo uno schema predefinito. {…}

La raccomandazione terapeutica è stata data in modo analogo. Dopo l'iscrizione, i bambini sono stati assegnati in modo casuale ad uno dei due gruppi. Sebbene ogni gruppo abbia ricevuto la stessa spiegazione dei reperti dentali e della terapia prevista, nel gruppo di controllo bambini e PG hanno ricevuto solo una spiegazione verbale, mentre nel gruppo di studio sono state utilizzate anche le scansioni intraorali.

Questionario

Subito dopo la spiegazione dei reperti dentali e della terapia prevista, ai PG di entrambi i gruppi è stato chiesto di completare un questionario cartaceo. Questo questionario comprendeva sei domande riguardanti la diagnosi dei loro figli, le esigenze di trattamento, la terapia pianificata e igiene orale. Mentre le prime due domande richiedevano ai PG di segnare le risposte corrette su un'illustrazione della mascella superiore e inferiore, le restanti domande fornivano una scelta di risposte. {…}

Successivamente i questionari dei PG sono stati valutati in base alle domande corrette secondo il questionario di controllo. {…}

Risultati

60 bambini (età media 10,1 ± 3,3 anni) esaminati tra luglio 2022 e febbraio 2023 sono stati inclusi in questo RCT. Presentavano già 441 denti permanenti e 276 denti nella fase della dentizione primaria, che sono stati ispezionati visivamente per carie, MIH (ipomineralizzazione degli incisivi) e altri reperti orali.

Nella dentatura decidua erano cariati 114 denti, 13 mancavano a causa della carie e 24 sono stati riempiti. Dei denti permanenti 42 presentavano lesioni cariose, 3 mancavano e 35 sono stati riempiti. MIH era presente in 28 denti. {…}

Discussione

Gli studi hanno dimostrato che l'uso di ausili visivi come immagini o modelli può migliorare la comprensione. Sebbene parlare di reperti dentali sia una routine quotidiana per i dentisti, spesso è difficile per i pazienti comprendere la propria situazione orale {9–11}. I risultati del presente studio illustra che gli IOS sono strumenti utili per visualizzare i risultati dentali odontoiatria pediatrica e migliorare la comprensione della diagnosi e della pianificazione del trattamento per i PG. {...}

Gli ausili visivi potrebbero migliorare la comunicazione dei rischi terapeutici alle persone con carenza di competenze linguistiche e conoscenze mediche.

I vantaggi della comunicazione visiva vengono già utilizzati in molti modi in odontoiatria e le immagini e i modelli registrati sono strumenti efficaci per la diagnosi, la pianificazione del trattamento e comunicazione. Ad esempio, nel campo dell’odontoiatria estetica, è stato dimostrato che la visualizzazione ha un effetto positivo sulla comprensione della diagnosi e della terapia.

La progettazione digitale del sorriso, una procedura supportata da software, può essere utilizzata per mostrare digitalmente i pazienti potenziali ottimizzazioni estetiche delle posizioni dei denti. Ciò consente al paziente di visualizzare il risultato finale del trattamento in anticipo. {…}

In questo studio, una comprensione significativamente più elevata della situazione orale dei bambini è stata mostrata dal gruppo di PG che è stato informato della diagnosi del proprio figlio e della pianificazione del trattamento con ausili visivi utilizzando IOS. Questo gruppo ha mostrato risultati migliori in tutte le domande rispetto al gruppo di PG che ha ricevuto solo informazioni verbali e non visive.

Gli strumenti di visualizzazione sembravano essere particolarmente utili quando venivano fornite informazioni dettagliate, ad esempio quale dente è stato interessato o in quali aree dovrebbe migliorare l'igiene orale. Il supporto della visualizzazione ha migliorato anche significativamente la comprensione riguardo al trattamento in corso. Inoltre, le condizioni che hanno causato il trattamento pianificato sono state comprese meglio, il che può comportare una migliore accettazione del trattamento. {…} È stato anche dimostrato che i bambini mostrano una maggiore accettazione del trattamento quando si utilizzano tecnologie digitali. Inoltre, i pazienti il cui trattamento dentale avviene con l’ausilio di un IOS, hanno riportato un comfort maggiore e un minor tempo alla poltrona rispetto al sistema convenzionale

Soprattutto quando si ha a che fare con pazienti più giovani o più ansiosi, un atteggiamento scettico nei confronti del trattamento può portare ad una minore accettazione del trattamento a causa di una mancanza di comprensione della necessità di trattamento {…} I risultati dello studio supportano anche il fatto che la teleodontoiatria ha iniziato ad emergere e può svolgere un ruolo chiave nel mantenimento della salute orale in odontoiatria pediatrica {…}

Conclusioni

Entro i limiti di questo RCT, lo scanner intraorale può chiaramente essere raccomandato come ausilio visivo per migliorare la comunicazione dei risultati dentali con i PG in odontoiatria pediatrica ed aumenta significativamente la comprensione, soprattutto per quanto riguarda le questioni relative al trattamento.

*Il testo dell’articolo è stato tradotto dall’inglese. Per visionare l’articolo intero ed originale: Dentistry Journal | Free Full-Text | Improving the Communication of Dental Findings in Pediatric Dentistry by Using Intraoral Scans as a Visual Aid: A Randomized Clinical Trial (mdpi.com)

AUTHORS: Nelly Schulz-Weidner ,*ORCID,Marina Gruber ,Eva May Schraml ,Bernd Wöstmann ,Norbert Krämer and Maximiliane Amelie Schlenz ,*ORCID